Ασθενής με τρέχουσα διάγνωση ΜΚΔ υπό μονοθεραπεία με έναν SSRI τον οποίο λαμβάνει αρκετό καιρό (πχ >6μήνες) σε σταθερή δόση (όχι πρόσφατη αύξηση ή άλλη αλλαγή) και ο οποίος ενώ είναι σε ύφεση εμφανίζει (πρώτο) μανιακο επ.
1)Για να τεθεί ή να μην τεθεί διάγνωση ΔΔι πρέπει να διακόψουμε την αγωγή και να δούμε αν πρόκειται για ουσιοεπαγόμενο ή μη επεισόδιο?
2)Εφόσον δεν έγινε πρόσφατη έναρξη ή αύξηση του SSRI, μπορούμε έτσι και αλλιώς να αποκλείσουμε το ουσιοεπαγόμενο επεισόδιο (και άρα να μιλήσουμε αυτόματα για ΔΔ) ή δεν ισχύει κάτι τέτοιο?
3)Εφόσον, ανεξαρτήτως αν είναι ουσιοεπαγόμενο ή μη, είναι έντονη η συμπτωματολογία θα χρειαστεί διακοπή SSRI και έναρξη αντιμανιακής αγωγής. Συνεπώς δε θα έχουμε κρίνει αν θα υποχωρούσε μόνο του ή όχι εντός μήνα και συνεπώς δε θα έχουμε κρίνει αν κατά DSM έχουμε ΔιπολοικήΔιαταραχη. Άρα εφεξής η φαρμακευτική αντιμετώπιση μελλοντικού ΜΚΕ θα είναι αυτή ''διπολικής κατάθλιψης''(μκε στο πλαίσο ΔΔΙ)??
Ευχαριστώ και συγγνώμη για τα πολλά υποερωτήματα!!
