Καλησπέρα σας,
2η Κλινική Περίπτωση από το βιβλίο:
1) Αρχικά, θα ήθελα να ρωτήσω αν η εποχιακή κατανομή προσδιορίζει το επεισόδιο ή τη διαταραχή; Για παράδειγμα, στην 2η κλινική περίπτωση ο ασθενής έχει Διπολική Ι και αναφέρεται στο βιβλίο ότι υπάρχει εποχιακή κατανομή, επειδή τα επεισόδια μανίας εμφανίζονται την άνοιξη και τα ΜΚΕ το χειμώνα. Για να πούμε ότι έχουμε εποχιακή κατανομή δεν αρκεί να αναφέρουμε ότι προ διετίας έχει εμφανίσει δύο επεισόδια μανίας και τα δύο με έναρξη την άνοιξη; Χρειάζεται να έχει εποχιακή κατανομή και το ΜΚΕ;
2)Επίσης, δεν καταλαβαίνω πού φαίνονται οι παραληρητικές ιδέες μεγαλειωδών ικανοτήτων στο δεύτερο επεισόδιο. Μπορώ να τις εντοπίσω μόνο στο παρόν επεισόδιο.
3) Τέλος, είχα σημειώσει ότι ο ασθενής έχει εμφανίσει 7 επεισόδια, 4 ΜΚΕ και 3 μανιακά. Δεν είχα εντοπίσει 4ο μανιακό. Το 4ο μανιακό αφορά τα συμπτώματα μετά τη δεκαπενθήμερη νοσηλεία που είχε κάνει λόγω ΜΚΕ; Αναφέρονται κάποια συμπτώματα, αλλά δεν πληρείται το μανιακό γιατί έχουμε ευερέθιστη διάθεση και 3 ακόμη συμπτώματα. Το αναφέρουμε ως μανιακό, γιατί θα μπορούσε να εξελιχθεί αλλά ήταν στην κλινική και αντιμετωπίστηκε εγκαίρως; Επίσης, αναφέρεται υποτροπή του τρίτου επεισοδίου, την υποτροπή εντός μηνός την μετράμε ως ίδιο επεισόδιο και όχι επαναλαμβανόμενο;
Και δύο ερωτήσεις για τα κριτήρια στο ΜΚΕ. Όταν ένας ασθενής έχει ευχές θανάτου χωρίς όμως καταστροφικό ιδεασμό και σχέδιο καλύπτει το κριτήριο 9 για ΜΚΕ; Επίσης, όταν ο ασθενής αναφέρει έντονη θλίψη αλλά δεν αναφέρεται το ακριβές διάστημα, το καταγράφουμε ως έντονη θλίψη και όχι ως καταθλιπτική διάθεση; Για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα της καταθλιπτικής διάθεσης χρειάζεται να γίνεται εμφανές το μεγάλο διάστημα και το στοιχεία της απελπισίας;
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων,
Παναγιώτα Χρυσικοπούλου
